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本书是国内部系统、全面介绍血管外科学微创理论与微创技术的学术专著，主要由血管外科专家和介入医学专家编撰而成。通过总结微创理论的精华和结合临床微创技术的实践，阐述了微创血管外科学的基本概念、基本理论以及基本方法。全书以我国血管外科常见疾病为主，重点介绍有关的微创知识、病因、病理、诊断、微创处理方法以及尚待解决的问题与展望。

本书分为微创理论和微创治疗上、下两篇共三十五章，黑白和彩色插图共240余幅，内容丰富，实用性强，可供临床医生、研究生以及本科生阅读与参考。

上篇 微创理论

    章 微创理论概论

    第二章 血管生物学

        节 外科分子生物学

        第二节 细胞信号传导途径

        第三节 血管内皮细胞

        第四节

Tip内皮细胞生成的分子生物学机制

        第五节 血管平滑肌细胞

        第六节

血管内膜过度增生分子生物学机制

        第七节 动脉粥样硬化

        第八节 血管干细胞生物学

        第九节 细胞凋亡与动脉瘤形成的关系

        第十节 吸烟与脑血管动脉瘤的关系

        第十一节

Ⅲ型胶原的降解与动脉瘤形成的关系

        第十二节 肉芽组织生长与再生相关基因

        第十三节 下肢血管疾病的基因治疗

    第三章 血管药理学

        节 血管药理学调控机制

        第二节 周围血管疾病治疗常用药物

    第四章 血管介入放射学

        节 放射学介入技术

        第二节 血管腔内介入技术

        第三节 血管外科微创治疗与介入技术

    第五章 物理医学与微创血管外科的发展

        节 激光技术在血管外科的运用

        第二节 射频消融技术在血管外科的运用

        第三节 动力旋切技术在血管外科的运用

        第四节 梯度压力在血管外科的运用

        第五节 相关微创技术在血管外科的运用

    第六章 自体干细胞移植术

下篇 微创治疗

    第七章 微创治疗概论

        节 手术是外科医生的传统特征

        第二节 微创技术是现代外科医生的标志

        第三节

血管疾病的复杂性及其微创治疗的策略

    第八章 血管解剖学

        节 颈部血管解剖

        第二节 胸部血管解剖

        第三节 脊髓血管解剖

        第四节 腹部血管解剖

        第五节 髂部血管解剖

        第六节 下肢血管解剖

        第七节 上肢血管解剖

    第九章 血管检查学

        节 理学检查

        第二节 生化检查

    第十章 微创血管外科护理

        节 一般护理

        第二节 特殊护理

        第三节 血管疾病用药护理

    第十一章 微创血管手术麻醉

        节 概述

        第二节 麻醉前准备与用药

        第三节 临床麻醉方法

        第四节 常见手术的麻醉

        第五节

合并器官功能障碍患者的麻醉处理

        第六节 老年病人的麻醉

        第七节 麻醉中并发症的防治

    第十二章 重要脏器功能监护

        节 重症医学概论

        第二节 危重病人监护

    第十三章 颈动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第十四章 颈动脉假性动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第十五章 颈动脉狭窄的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第十六章 胸主动脉夹层和夹层动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第十七章 主动脉壁间血肿的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 并发症的处理

        第五节 问题与展望

    第十八章 肾动脉闭塞性疾病的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第十九章 腹主动脉瘤的微创治疗

        节 概述

        第二节 术前评估

        第三节 术前准备

        第四节 手术操作步骤

        第五节 注意事项

        第六节 术后处理

        第七节 并发症的防治

        第八节 疗效评估

        第九节 展望

    第二十章 髂动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十一章 髂动脉狭窄的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十二章 股动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十三章 股腘动脉狭窄的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十四章 腘动脉瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十五章 膝下小动脉狭窄的微创治疗

        节

LEAD和糖尿病外周血管病变的病因和发病机制

        第二节 PAD的临床诊断

        第三节 PAD的治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十六章 肺动脉栓塞的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 并发症的处理

        第五节 问题与展望

    第二十七章 下肢大隐静脉曲张的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 并发症的处理

        第五节 问题与展望

    第二十八章 下肢静脉性皮肤溃疡的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第二十九章 下肢深静脉血栓的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 并发症的处理

        第五节 问题与展望

    第三十章 下肢深静脉血栓形成后综合征的微创治疗

        节 概论

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

    第三十一章 动静脉瘘的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 问题与展望

    第三十二章 肝血管瘤的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 临床诊断

        第三节 治疗方法

        第四节 并发症的处理

        第五节 问题与展望

    第三十三章 布-加综合征的微创治疗

        节 病因和病理

        第二节 布-加综合征的临床表现

        第三节 布-加综合征的微创治疗

        第四节 问题与展望

    第三十四章 自体干细胞移植微创术重建缺血肢体血流

        节 干细胞基础知识

        第二节 临床应用

        第三节

干细胞移植技术应用的未来趋势和发展

    第三十五章 无创治疗

        节 人工肌泵无创治疗

        第二节 高压氧在血管外科的应用

徐克，教授，毕业于中国医科大学，在日本浜松医科大学留学并取得博士学位。中国医科大学附属第一医院院长，辽宁省肿瘤与血管病介入治疗中心主任。国务院政府特殊津贴专家。兼任北美放射学会会员，中华放射学会副主任委员，中国癌症基金会介入诊疗专业委员会副主任委员等，担任《中国临床医学影像杂志》副主编，《中华放射学杂志》等10余个专业学术杂志的编委。

杨镛(1965-)，云南籍，博士、博士后，教授，硕士研究生导师。1988年毕业于昆明医学院；重庆医科大学血管外科学博士，师从于时德教授；中国医科大学血管外科学博士后，师从于段志泉教授；2005年自中国医科大学附属第一医院血管外科到昆明工作至今。系云南省第十一批中青年学术与技术带头人后备人才，享受云南省政府特殊津贴专家。现任云南省血管外科中心主任，昆明医学院第四附属医院(云南省第二人民医院)血管外科主任，主要从事周围血管病的微创治疗和干细胞治疗及其相关分子生物学机制研究。现兼任中华医学会外科学分会实验外科学组委员、中华医学会血管外科与组织工程学专业委员会常委、中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业委员会委员、云南省医学会血管外科分会主任委员、云南省医院协会血管医学管理专业委员会主任委员、云南省医学会外科分会常委、云南省医师协会外科分会委员以及云南省化学与分子生物学学会理事等职。兼任《中华实验外科杂志》、《中国普外基础与临床杂志》及《中国血管外科杂志》等杂志编委。承担着国家级、省级及厅级的4项科研课题，获省级科学技术二等奖2项、三等奖4项，厅级科技进步奖2项，副主编及参编人民卫生出版社、科学出版社等出版的《实用组织间植入内放射治疗恶性肿瘤学》、《动脉瘤》、《现代实用静脉外科学》、《血细胞分离机原理与临床应用》以及《下肢血管外科》等相关血管外科学论著7部，在《中华医学杂志》、《中华实验外科杂志》等核心杂志发表论文50余篇。在第二届血管医学发展与管理论坛暨第一届全国重症肢体缺血血流重建的新概念、新理论和新方法会议上获“最具学术影响力与组织能力个人优秀奖”。

王深明（1953-），广东籍，博士，教授，博士生导师，现任中山大学附属第一医院院长、党委副书记，血管甲状腺外科首席专家、学科带头人、二级教授，一级主任医师，广东省血管外科疾病科研中心主任，中山大学血管外科研究中心主任，中央保健局会诊专家，享受国务院政府特殊津贴专家。

1989年毕业于中山医科大学，获医学博士学位。系国际脉管学会委员、国际外科学会委员、国际内分泌外科学会委员、美国外科医师学院委员、亚洲血管外科学会委员、亚洲内分泌外科学会委员等多个国际学术组织委员。现担任中华医学会外科学分会血管外科学组副组长、中国医师协会外科学分会副会长、广东省医学会副会长、广东省医学会血管外科学分会主任委员、广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会副主任委员、中国医院协会医疗质量管理专业委员会常委、中国医院管理杂志理事会副理事长等职，广东省、广州市保健办会诊专家。

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上篇

微创理论

章　微创理论概论

微创（minimally invasive）理念与微创技术在外科领域得以深入和快速发展的主要动力

因素是其治疗目的符合患者的要求或愿望。医生和患者在疾病诊疗过程中都希望使外科手

术对患者肉体和精神的损伤、创伤或伤害程度能够做到“尽可能的少或小”。况且，使患者局

部或全身内环境稳定达到或保持状态是医生不断追求的目标。公元前4世纪，古希腊

医学家Hippocrates在总结疾病的治疗经验之后提出了医生在治疗疾病过程中“不要做得

过多”的观点。1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham在内镜治疗泌尿道结石的报

道中首次使用“minimally invasive procedure”一词，中文的词义为“微侵入”或“微侵袭操

作”。随着现代医学科学技术不断发展，英文医学文献中出现了“minimally invasive”一词，

通常中英文互译为“minimally invasive”与“微创”，微创一词便被广泛应用于中文专业文献

中。时至今日，尽管对外科领域中的微创尺度的定义尚未达成共同的认识，但是，对微创理

念和微创技术在外科学发展史上所发挥的作用及其重要意义已普遍为外科医学专家所接受

并运用于外科临床实践中；不断完善的微创技术及其所带来的满意的微创效应促成了微创

外科的形成。

微创外科（minimally invasive surgery，MIS）是指通过较小的创伤或微小入路将特殊

器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，对人体内的病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或

重建等所实施的外科手术操作，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。在

MIS的发展过程中，杰出、典型的代表是1986年德国外科医生Muhe完成的世界上首

例腹腔镜胆囊切除术和1987年法国妇产科医师Mouret完成的世界首例电视腹腔镜下胆

囊切除术后的内镜技术。

MIS是高新科技与外科学有机结合产生的一场外科领域的新技术革新，是现代外科发

展史上的一个新的里程碑，MIS为未来外科学的发展指明了方向。未来治疗学发展的终

目标是无创伤方法代替有创伤方法，小创伤代替大创伤的方法及其以创伤小、恢复快、节省

大量人力物力所带来的效应，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。

微创外科经历了近百年的历史，在疾病的诊断学和临床学科的治疗学方面发挥着重要

的作用。我国微创外科的形成虽晚于国外，但发展迅速、开展广泛和深入，已成为外科学发

展史上一门重要的医学学科分支。

在外科学中形成和发展起来的血管外科学自身就已蕴含着精细和微创技术的元素。血

管外科所涉及的血管疾病，诸如颈动脉狭窄、主动脉夹层和夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动

脉狭窄或闭塞性疾病以及布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome，BCS）等已从过去的传统手

术发展到以血管腔内介入治疗为主的微创治疗术；下肢静脉曲张及静脉性皮肤溃疡的治疗

从传统的抽剥技术已发展到以激光、射频、超声为主的病变大隐静脉原位闭合以及内镜筋膜

下交通静脉结扎术和经皮透光膜负压旋切术等为主的微创术。与其他外科学科的发展相

似，微创技术在血管外科学中同样得到了良好的应用和发展，并在我国血管外科专家和学者

的努力下，迅速将我国血管外科微创技术推进到了一种催人奋起的血管外科微创时代。微

创技术在血管外科中得以广泛应用和迅速发展与其对血管狭窄或瘤状样扩张的病理发病机

制的基础研究成果密不可分。只有通过对血管本身的病理变化特点仔细分析，才可能改进

相关治疗仪器和介入材料的特性，进而提高血管腔内的技术成功率；同时，在血管生物学、血

管药理学、物理医学、干细胞生物学及组织工程学等领域的研究成果对提高微创疗效提供了

坚实的理论基础。血管外科中广泛深入的微创理论与丰富的临床实践经验，逐渐在血管外

科学的发展过程中催生出了微创血管外科学这一血管外科医学分支。

21世纪的个十年，微创血管外科的发展更加兴盛，其大部分微创技术已为临床医

生所掌握并熟练应用于血管疾病的治疗过程中，而微创理论则不为临床医生所重视，血管外

科微创技术效应的循证医学证据有多少、在哪里。我们在开展微创技术之余，尚需要大量的

时间来做一些理论或基础研究工作，只有深入理解微创血管外科学，才能从理论与实践层次

上全面促进微创血管外科的发展。微创理论及其相关的研究工作，是我们促进微创血管外

科发展的重要依据。

（杨镛　王深明）

参考文献

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陈训如.2002.微创外科的概念与范畴.腹腔镜外科杂志，7（3）：129

杜如昱.2002.也谈微创外科.中华外科杂志，40（1）：16

傅贤波.2002.微创外科概念的新认识.中国微创外科杂志，2（增刊）：42

郭绍红.2002.微创外科的概念、现状与未来.中国微创外科杂志，2（增刊）：39

黄莚庭.2002.传统、开拓、观念更新兼论微创观念.中华外科杂志，40（1）：5

黄志强.2002.论外科医生的成长.岭南现代临床外科，2（4）：193

黄志强.2002.微创外科与外科微创化——21世纪外科的主旋律.中华外科杂志，40（1）：9

景在平.2002.我国血管外科近20年的进展和发展趋势.中国实用外科杂志，22（1）：12

王正国.2002.微创外科的新概念.中华外科杂志，40（1）：13

钟世镇.2001.微创外科学将成为现代外科学的新兴分支学科.中国微创外科杂志，1（5）：261CherquiD，HussonE，HammoudR

et al.2000.Laparoscopic liverresections：afeasibility study in 30

patients .AnnSurg，232（6）：753Rattner DW.1999.Beyond the

laparoscope：minimally invasivesurgery int he new

millennium.Surgery，125（1）：19Wigmore SJ，Redhead DN，Yan XJ et

al.2001.Virtualhepatic resectionusing three2 dimensional reconst

ruction of helicalcomputed tomographyangioportograms.Ann

Surg，233（2）：221

第二章　血管生物学

节　外科分子生物学

分子生物学形成于20世纪50年代初期。1953年，美国Watson和英国Crick两位科

学家共同发现了脱氧核糖核酸（DNA）双螺旋模型的分子结构，并创立DNA双螺旋模板学

说，在生命科学发展的历史长河中，全人类迎来了崭新的分子生物学时代。分子生物学理论

与技术以空前的高速度蓬勃发展并逐步深入到诸如血管、肿瘤、移植、神经、感染、创伤、营养

等外科疾病领域的病因、发病机制、诊断、治疗和预防等各个方面，分子生物学将对外科学的

进步产生划时代的影响。因此，外科医生必须掌握与外科学实践有关的分子生物学基本

知识。

一、基因的结构与功能

基因（gene）是编码一条多肽链或一个核糖核酸（RNA）分子所必需的全部DNA

序列，但在逆转录病毒则为RNA序列。广义上，基因即是核酸（DNA和RNA），

是生命遗传的基本物质。

基因组（genome）是细胞或生物体所有染色体上全部基因和基因间的DNA

总和。

基因表达（expression）是基因产生功能分子的过程，即遗传信息从DNA

传给RNA，再通过翻译（translation）产生蛋白质的过程。

（一）DNA和RNA

细胞内的核酸有两种，即DNA和RNA，它们均为贮存遗传信息的大分子物质。真核

细胞的DNA分子约95%位于染色体，其余5%位于线粒体，为双链线性（染色体DNA）或环

状（线粒体DNA）分子，由两条核苷酸链组成，每条链的组成单位为脱氧核糖核苷酸，每个脱

氧核糖核苷酸由四种碱基即腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）中的一种碱

基、一个脱氧核糖和一个共价结合的磷酸基组成，两条链反向平行、碱基互补，并按

A—T、G—C严格配对，通过互补碱基间形成的氢键结合成双螺旋。真核细胞的RNA

分子主要位于细胞质中，约占75%，另有10%在细胞核内，15%在细胞器中，为单链线性分子，其组成与DNA

相似，区别在于RNA以核糖取代脱氧核糖，以尿嘧啶（U）取代胸腺嘧啶（T）。

（二）基因表达

真核细胞的DNA主要存在于细胞核中，而蛋白质的合成则是在细胞质中进行。DNA

分子的脱氧核苷酸的排列顺序决定信使RNA（messenger RNA，mRNA）中核糖核苷酸的排列顺序，mRNA

中核糖核苷酸的排列顺序又决定氨基酸的排列顺序，氨基酸（多肽）的排

列顺序终决定蛋白质的结构和功能的特异性，从而使生物体表现出各种遗传性状，这种细

胞遗传信息的传递方式称为中心法则（central dogma）。这一法则代表了大多数生物遗传信

息贮存和表达的规律。

1.DNA

复制（replication）　指以DNA单链为模板，按照碱基互补配对原则合成新DNA

链的过程。在DNA复制过程中，即亲代DNA双螺旋结构在解链酶的作用下解开为

两条单链，每一条单链均作为模板，按碱基互补配对原则，在DNA聚合酶的作用下合成一

条新的互补链，从而产生两条与原来DNA结构相同的子代DNA分子，每一子代DNA分

子含有亲代DNA的一条“旧”链和一条新生链，所以这种复制方式称为半保留复制。原核

生物和真核生物其DNA复制均是半保留复制。

2.转录（transcription）　指以DNA的一条链为模板，按照碱基互补配对原则，在RNA

聚合酶作用下，合成RNA的过程。而以RNA为模板，在逆转录酶作用下合成互补DNA（cDNA），

再以cDNA为模板合成双链DNA的过程则称为逆转录（reversetranscription）。

3.翻译（translation）　指以mRNA为模板合成蛋白质（多肽）的过程。

人类基因的功能是多种多样的。一定数量的基因终合成特异的多肽，具有不同的功

能，包括结构蛋白（膜组分、骨架蛋白等）、转运蛋白、激素、受体、酶、调节性蛋白及信号分子

等。其余大多数基因编码蛋白质合成所必需的rRNA、tRNA，还有各种各样参与RNA剪接和其他功能的核内RNA（SnRNA）

和胞质RNA。

（三）基因表达的调控

通常情况下，机体组织细胞基因组中可表达的特定结构基因仅占2%～15%，并非所有

的结构基因都在所有细胞中表达，必须根据机体的不同发育阶段，不同的组织细胞及不同的

功能状态，选择性、程序性地在特定细胞中表达特定数量的特定基因，这就是基因表达的调

控。该调控是一个多层次、涉及基因组、转录、转录后、翻译及翻译后等各种水平的复杂

过程。

（四）基因突变和修复

基因突变（gene mutation）指DNA分子的改变，它涉及基因的一个或多个序列的改变，

包括一对或多对碱基对的替换、增加或缺失。DNA分子中单个碱基改变者称为点突变

（pointmutation）；一对或几对碱基对的改变而使决定某一氨基酸的密码子变为决定另一种

氨基酸的密码子的基因突变叫错义突变（missense mutation），它所编码的蛋白质功能部分

或完全失活；单个碱基置换导致出现终止密码子，多肽链将提前终止合成，所产生的蛋白质

（或酶）大都失去活性或丧失正常功能，称为无义突变（nonsense mutation）；DNA

链上插入或丢失1个或几个碱基，导致在插入或丢失碱基部位以后的编码发生相应改变，引起肽链延

长或缩短，称为移码突变（frame shiftmu tation）。

DNA修复（DNA repairing）是细胞对DNA受损伤后的一种反应，目前DNA损伤修复系统主要有：

①损伤碱基的直接修复；②切除修复，包括碱基切除修复、核苷酸切除修复和DNA交链的切除修复；

③错配修复；④重组修复，又称复制后修复；⑤损伤DNA合成，是一种利用损伤核苷酸为模板，通过DNA

聚合酶使碱基掺入到复制终止处进行DNA合成，从而延长DNA链的修复；⑥DNA双链缺口修复，是将未修饰形式的组蛋白替换修饰磷酸

化的组蛋白，可进行的DNA修复。

（五）癌基因与抑癌基因

1.癌基因（oncogene，onc）　是存在于病毒或细胞基因组中的一类在一定条件下能使

正常细胞转化为恶性细胞的核苷酸序列。根据其来源的不同可分为病毒癌基因（virusonco-gene，v-onc）和原癌基因（proto

-oncogene）两大类，前者为病毒中存在、能诱导正常细胞转化为肿瘤的致癌基因，因此又分为RNA

病毒癌基因和DNA病毒癌基因；后者为存在于正常细胞中的癌基因同源序列，起调节细胞生长和分化的作用，是正常生命活动所必需，但其

一旦被活化即成为具有转化活性的细胞癌基因。自1976年成功分离出个癌基因src后，至今已分离的癌基因有100

多种，根据基因的结构及其产物的功能，可将原癌基因分为五大类：

①生长因子类（如sis、inter-2）；②生长因子受体类（如neu、ros-1）；③细胞内信号传导蛋白类（如H-ras、K-ras）；

④蛋白激酶类（如mos、raf）；⑤细胞核内转录调节蛋白类（如myc、fos、jun）。

一定条件下原癌基因被激活成癌基因，可致细胞组织的异常增殖，其激活方式主要有：

①启动子插入（promotor insertion）；②基因点突变（point

mutation）；③基因扩增（amplifi-cation）；

④染色体易位（chromosome translocation）；⑤甲基化程度降低。2.抑癌基因（represson

oncogene）　也称抗癌基因（antioncogene）、隐性癌基因（reces-

sive oncogenes），是存在于细胞基因组内的一类能够抑制肿瘤发生的核苷酸序列，对细胞增

殖起负调节作用，并引导多余的细胞进入凋亡途径。自从1986年人类个抑癌基因Rb被分离并克隆和鉴定后，有许多抑癌基因逐步被克隆鉴定，迄今为止发现的抑癌基因和候选

抑癌基因近20个，常见抑癌基因有：①p53基因：是一种与人类肿瘤相关性的基因；②Rb（retinoblastoma）基因；③

p16基因；④APC（adenomatous polyposis coli）基因；⑤nm23基因；⑥MCC（mutated

colorectal cancer）基因；

⑦DCC（deleted in colorectal carcinoma）基因；⑧NF1（neurofibromatosis

type1）基因；⑨

WT1（Wilmstumor type1）基因。抑癌基因的主要功能是编码转录因子，参与细胞增殖、分化的调节；参与DNA

损伤的修复、复制，保证DNA遗传的稳定性；与细胞内骨架蛋白相连接，维持细胞形态，阻止因细

胞骨架的无序性而导致的细胞异常生长，同时也参与细胞内外的信号传递；抑癌基因的产物

为细胞黏附分子，与细胞间的粘连有关；编码GTP酶的活化或磷酸酶，通过失活癌基因蛋白而发挥抑癌效应。

二、分子诊断

传统疾病诊断方法有临床学诊断、血清学诊断和生化学诊断，因其是以无特异性的疾病

表型改变为依据，从而造成诊断不明和病情的延误。从分子水平上完成DNA、RNA或蛋白

质检测，从而对疾病做出诊断的方法称为分子诊断。这是一种在分子生物学理论和技术发

展基础上建立起来的一门全新的诊断技术，这一技术的形成和发展使外科疾病的诊断水平

提升到分子层面，其价值和意义在于疾病一旦发生，甚至尚未出现症状、体征及生化改变之

前，就能做出确切的诊断。目前常用的方法有基因诊断和肿瘤标志物检测两种。

（一）基因诊断

基因诊断是利用分子生物学和分子遗传学的理论和技术，从DNA或RNA水平检测、

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　　《微创血管外科学》主要介绍血管外科学中逐渐成熟和发展起来的微创技术及其相关理论。全书分为上下两篇共34章。上篇为微创血管外科基础理论及相关技术，重点阐述了以介入、超声、激光及射频等为主的多种微创技术及其部分相关理论在血管外科学中的形成和发展。下篇为血管外科微创治疗，详细介绍了血管外科学中常见微创技术治疗动脉、静脉及淋巴管疾病的临床思路、操作方法、并发症处理及其相关问题和展望。该书是目前血管外科学中有关微创治疗较为系统的**部专著，具有一定的学术和实用价值，可作为临床医生和医学生了解微创血管外科的主要参考书籍之一。本书由杨镛、王深明、徐克等主编。

书籍介绍

《微创血管外科学》是国内第一部系统、全面介绍血管外科学微创理论与微创技术的学术专著,主要由血管外科专家和介入医学专家编撰而成。通过总结微创理论的精华和结合临床微创技术的实践,阐述了微创血管外科学的基本概念、基本理论以及基本方法。全书以我国血管外科常见疾病为主,重点介绍有关的微创知识、病因、病理、诊断、微创处理方法以及尚待解决的问题与展望。

《微创血管外科学》分为微创理论和微创治疗上、下两篇共三十五章,黑白和彩色插图共240余幅,内容丰富,实用性强,可供临床医生、研究生以及本科生阅读与参考。《微创血管外科学》由杨镛、王深明、徐克等主编。